לקבל את הטוב ביותר

לחץ לבחירה:

למה חשוב שיהיה לכם ביטוח סיעודי?

במקרה סיעודי במשפחה
חשוב שתתמקדו בטיפול ועזרה ליקירכם.
ההצטרפות לביטוח סיעודי מסייעת להתמודד
עם עלות הטיפול הסיעודי ומעניקה לכם
יותר שקט נפשי במשפחה.

כל הסיבות להצטרף למכבי סיעודי החדש מבית הפניקס:

הצטרפות אונליין
ניהול תביעות באמצעות מלווה תביעות אישי
מחיר משתלם
הכוונה וסיוע במיצוי זכויות
פתיחת תביעה אונליין

שאלות ותשובות

כיצד מצטרפים לביטוח?

לנוחיותך, ניתן להצטרף לביטוח באחת מבין האפשרויות הבאות:

בהצטרפות מקוונת בכתובת https://online.fnx.co.il/maccabi
באמצעות הורדת שאלון הצהרת בריאות ומילוי כל הפרטים הדרושים בו. את הטופס יש לשלוח לכתובת המייל sm@fnx.co.il או בפקס 03-7337757.
כמו כן, ניתן להצטרף בטלפון באמצעות נציג שירות בטלפון שמספרו 1-801-22-7788 או ב - 3507*

האם הרצף הביטוחי שלי יישמר במעבר בין חברות הביטוח?

המבוטחים בביטוח הסיעודי ביום 31.12.2018 יועברו לפוליסה בחברת "הפניקס" באופן אוטומטי וללא כל פעולה מצדם. הרצף הביטוחי נשמר והזכויות אינן נפגעות מהמעבר בין חברות הביטוח.

הגשתי טופס הצטרפות לחברת הביטוח הקודמת, רציתי לדעת אם אני מבוטח?

יש באפשרותך להשאיר פרטים בכתובת הדואר האלקטרוני sm@fnx.co.il ונציג ייצור קשר לבירור האם הינך מבוטח. בנוסף ניתן לפנות למוקד השירות בטלפון שמספרו 1-801-22-7788 או 3507*

מהו מצב סיעודי?

הביטוח מעניק גמלת סיעוד למבוטחים העונים על אחת משתי ההגדרות למצב סיעודי:

מצב של תשישות נפש- פגיעה בפעילות הקוגניטיבית של המבוטח וירידה ביכולתו האינטלקטואלית הכוללת ליקוי בתובנה ובשיפוט, ירידה בזכרון לטווח ארוך או קצר וחוסר התמצאות במקום ובזמן הדורשים השגחה במרבית שעות היממה על-פי קביעת רופא מומחה בתחום.
מצב בריאות ותפקוד ירודים אשר בגינם המבוטח אינו יכול לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50% מהפעולה) של 3 פעולות מתוך 6 לפחות מתוך הפעולות הבאות: לקום ולשכב; להתלבש ולהתפשט; להתרחץ; לאכול ולשתות; לשלוט על הסוגרים; להתנייד באופן עצמאי. מצב כזה עלול להתרחש, למעשה, בכל גיל ולא בהכרח בגילאים מבוגרים, ודורש הערכות כלכלית משמעותית לכיסוי הוצאות הטיפול הסיעודי. כידוע, הטיפול בחולה הסיעודי כרוך בקשיים רבים ובנטל כלכלי כבד על החולה ומשפחתו.

מהי תקופת הביטוח?

הפניקס תבטח את חברי מכבי החל מיום ה- 1.1.2019 ועד ליום ה- 31.12.2023, למשך 5 שנים. תקופת הביטוח תוארך בכפוף להסכמה בין בעל הפוליסה לבין המבטח לתקופות נוספות בהתאם לתנאי ההסכם שנחתם בין הצדדים.

במשך כמה זמן ישולמו תגמולי הביטוח?

משך התקופה בה ניתן לקבל תגמולי בביטוח כל עוד המבוטח נמצא במצב סיעודי, היא 60 חודשים במצטבר.

אחרי כמה זמן מקרות מקרה בביטוח אהיה זכאי לתגמול?

בפוליסה מוגדרת תקופת המתנה בת 60 יום שמתחילה החל מהמועד בו הוכר מקרה הביטוח בגינו הפך אדם לסיעודי . במהלך תקופת המתנה זו המבוטח חייב בתשלום דמי ביטוח. לאחר סיומה של תקופת ההמתנה וככל שהאדם עדיין שרוי במצב סיעודי, יחל תשלום תגמולי הביטוח. במהלך כל תקופת קבלת תגמולי הביטוח- המבוטח משוחרר מתשלום דמי ביטוח

האם ישנה השתתפות עצמית?

אין השתתפות עצמית.
לעניין תקרת התגמול בגין הוצאות מוסד סיעודי, ישולמו ההוצאות בפועל ועד לתקרה הקבועה בסעיף 8.1 בפוליסה. לפוליסה המלאה לחץ כאן

האם חיילים יכולים להיות מבוטחים ביטוח סיעודי?

כן, חיילים ומשרתי קבע יכולים להצטרף לביטוח הסיעודי. חיילים שהיה להם ביטוח סיעודי לפני הגיוס, ממשיכים להיות מבוטחים בביטוח סיעודי גם במהלך השירות הצבאי.

עברתי למכבי ויש לי ביטוח סיעודי. רציתי לדעת האם קיבלתם את הבקשה שלי לעבור?

עובר קופה מצורף לביטוח בקופה אליה עבר. על-מנת להשלים את תהליך הצירוף עליך להביא אישור ביטוח מהקופה ממנה עברת ולשלוח אותו באמצעות דוא"ל sm@fnx.co.il. לתשומת לבך, את אישור הביטוח עליך להמציא בתוך 180 ימים ממועד המעבר. לאחר 180 ימים הביטוח מתבטל.

מהן הזכויות שמגיעות למי שמבוטח בביטוח סיעודי של הקופה?

לטבלת הזכויות, לחצו כאן

האם יש מגבלת גיל הצטרפות?

ניתן להצטרף לביטוח הסיעודי בכל גיל ובכפוף למילוי הצהרת בריאות ובחינה רפואית בעת ההצטרפות לידיעתך, מומלץ להצטרף בגיל צעיר כדי לקבל את מירב הזכויות.

איך אפשר לבטל הביטוח?

כל מבוטח רשאי לבטל את הביטוח בכל עת במכתב חתום. את בקשת הביטול ניתן להעביר למייל sm@fnx.co.il או בפקס 03-7337757. לאחר שליחת בקשת הביטול תתקבל אצל השולח הודעה על קבלת המסמך.

האם אני יכול להגיש תביעה?

במידה והמצב הסיעודי קרה לפני ה - 1.1.2019, עליך להגיש את התביעה לחברת הביטוח הקודמת. במידה ומקרה הביטוח ארע אחרי ה - 1.1.2019, ניתן להגיש תביעות לחברת הפניקס. לנוחיותך, באתר זה קיימת אפשרות הגשת תביעה מקוונת.

איך מגישים תביעה?

ניתן להגיש תביעה באופן מקוון טופס התביעה המקוון נבנה במיוחד למבוטחי "מכבי סיעודי" והינו נוח וידידותי למילוי.
לחילופין, ניתן להוריד את טופס התביעה ולמלאו בכתב יד ברור וקריא. לאחר מילוי הטופס, יש לשלחו בצירוף המסמכים הדרושים באחת מבין הדרכים הבאות:
באמצעות המייל tm@fnx.co.il
באמצעות פקס שמספרו 03-7238812
באמצעות הדואר לכתובת: דרך השלום 53, גבעתיים מיקוד 5345433 עבור "מכבי סיעודי".

מה קורה אחרי שהגשתי טפסי תביעה?

עם קבלת מסמכי התביעה אנו מתחילים בבדיקת הזכאות. המלווה האישי בתביעה יצור עמך קשר תוך 3 ימים בהתאם לפרטים שמולאו על בטופס התביעה, יאמת את הפרטים ויעדכן ככל וישנם מסמכים שנדרש להשלים. כמו כן, מכתב בדבר השלמת מסמכים ככל ויידרשו, יישלח לכתובת המעודכנת הטופס התביעה. למעקב אחר התביעה יש באפשרותך לפנות לאזור האישי בכתובת "הפניקס אישי".

שאלות נוספות